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    探究醫療保險定點醫療機構監管中的理由及策略

    試析美國農業邁向保險時代試議存款保險的價值考量研討我國網上保險的目前狀況試議公共政策視角下的農民工社會闡述社會保險與商業保險的關系和論論人壽保險的避債和免稅理由關于天津市農村養老保險的與研究貸款保證保險:發展情況、現存談述國務院醫改辦:大病保險試點6關于2013年11月保險市場概覽簡論保險經濟補償機制是社會管理分析單鵬:摯肘互聯網保險發展的三探究醫療保險定點醫療機構監管中談述版權保險理由的初步論ICC2009、CIC2009和AICC2004保試論俄羅斯:存款保險制增強儲戶信有關于農村養老保險之法理深思試析我國銀行保險的SWOT及改善措探討醫療保險異地就醫的論述簡談給WPS文件多上幾道保險

    醫療保險定點醫療機構監管中的問題及對策摘 要:我國的醫療保險改革對于我國的城鎮職工具有重大作用,但是在我國的醫療保險定點醫療機構監管當中還存在著很多的理由,對于定點醫療機構應該怎樣加以管理,才能夠有效避開統籌基金的流失,這是一個值得深究的理由。筆者在本文中就將針對醫療保險定點醫療機構監管當中的理由和策略方面的相關內容做出簡要的分析和探討,希望所得結果可以引起大家的關注和重視,也希望這篇文章能夠為相關領域提供可行的參考。
      關鍵詞:醫療保險;定點醫療機構;監管
      1674-3520(2013)-12-0006-01
      引言:
      當今社會,要想更好地健全社保制度,我們必須要加快對醫療保障制度的改革,只有保證了城鎮職工的最基本醫療需求,才能夠推動整個城鎮的發展,進而存進整個社會的發展。我國在1994年開始在兩江實行醫療保障制度的改革試點工作,到了1998年就開始在全國的范圍內正式啟動城鎮職工的醫療保險制度,并且在同年頒布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,到現在為止,經過了十幾年的發展和努力,我國的醫療保障制度也在不斷地趨于完善。然而最近幾年,我國基本醫療保險的參保人數在不斷地增加,這使醫療保障基金管理部門的壓力重大。因此,在保障所有參保人員利益的前提下,避開各種違規行為出現將是一個重要的理由。
      1.醫療保險定點醫療機構管理當中存在的理由
      1.1偽造虛假信息的誠實信譽理由
      在這里主要提及的有冒名住院、掛床住院、偽造病歷和醫囑等情況。所謂冒名住院就是說一些非參保人員以參保人員的名義住院的,并且違反規則享受參保人員的待遇,從而達到套取統籌基金的目的[2]。而有些醫院為了爭奪病源增加收益,即使發現了非參保人員冒充參保人員就醫的,也會視而不見;所謂掛床住院就是說患者本人****了住院手續,但是患者本人卻不會一直呆在醫院,等到治療結束以后,患者再直接回家或繼續上班。這一類患者多半都是病情較輕的患者,而病癥也完全可以在門診部門進行治療;所謂偽造病例和醫囑,就是說參保人員和定點醫療機構的相關人員聯合在一起,利用醫保卡****虛假的住院信息,并且編造出虛假病例,以達到詐取醫療保險基金的目的,這是一個性質比較嚴重的理由。
      1.2通過“以藥易藥”的方式變通記賬
      當前,有很多家定點醫療機構不遵守醫療保險政策,將不屬于醫療保險范圍之內的藥品當做是醫療保險范圍內的藥品應用,以此來套取醫療保險的統籌基金,這既是我們所說

    探究醫療保險定點醫療機構監管中的理由及策略有關于保險業迎來十年黃金期論社會醫療保險中的道德風險及防試議公共政策視角下的農民工社會談談加強保險行業組織自律管理完試論俄羅斯:存款保險制增強儲戶信闡述社會保險與商業保險的關系和研討保險****市場非法集資理由探討當前企業養老保險的發展與創試議做了心臟支架植入手術不等于關于天津市農村養老保險的與關于2013年11月保險市場概覽對于基于因子法對車輛保險產品客研究貸款保證保險:發展情況、現存談述版權保險理由的初步簡論保險經濟補償機制是社會管理簡談給WPS文件多上幾道保險闡述種植業保險大面積災害定損法試析美國農業邁向保險時代有關于農村養老保險之法理深思探究醫療保險定點醫療機構監管中對醫療保障制度的改革,只有保證了城鎮職工的最基本醫療需求,才能夠推動整個城鎮的發展,進而存進整個社會的發展。我國在1994年開始在兩江實行醫療保障制度的改革試點工作,到了1998年就開始在全國的范圍內正式啟動城鎮職工的醫療保險制度,并且在同年頒布了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》,到現在為止,經過了

     
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